先日のNHKの番組内で，アルツハイマー病（AD）の病因蛋白とされるアミロイドβ（Aβ）には善玉としての働き（ヘルペスウイルスに対する防御作用）があることが紹介されました．今回，Journal of Neurochemistry誌に米国ミネソタ大学から，Human Connectome Pro…

脳脊髄液αシヌクレイン・シーズ増幅アッセイ（αSAA）は，レビー小体型認知症（DLB）の診断における大きな転換点になるかもしれません．スペインの物忘れ外来に通院した640名（DLB 92例，アルツハイマー病；AD 337例など）を対象に，脳脊髄液αSAAの診断精度と…

先日，PM2.5とレビー小体型認知症の報告をご紹介しましたが（https://tinyurl.com/2b687mhg），今度はアルツハイマー病（AD）との関連です．米国ペンシルベニア大学の研究チームはJAMA Neurology誌に，大気汚染の主要成分であるPM2.5の曝露がADの病理変化お…

慢性硬膜下血腫（cSDH）に関する最新の総説がNeurol Clin Pract誌に掲載されました．cSDHは，高齢化や抗血栓薬使用の増加により今後症例数はさらに増加すると予測され，2030年には成人で最も頻度の高い頭蓋内外科的疾患になると報告されています．臨床像は無…

特発性正常圧水頭症（iNPH）は，「歩行障害」「物忘れ」「排尿障害」を三徴とする疾患です．脳脊髄液シャント手術によって症状の改善が期待できる“治療可能な認知症”として知られていますが，その有効性をランダム化比較試験（RCT）で厳密に検証した研究はこ…

アルツハイマー病の臨床試験において，治療効果を「何か月分進行を遅らせたか」という形で表現する“Time Saved”モデルがしばしば用いられてきました．一見直感的で分かりやすい概念ですが，私はこの解釈は本当に正しいのか？と学会等で疑問を呈してきました…

Science誌に驚きの論文が発表されました．神経変性疾患において環境因子の存在は昔から指摘されていましたが，「このように関わっていたのか！」と衝撃を受けました．まず背景ですが，NHKの番組でもご紹介したLancet専門家委員会が提唱する「認知症の14の予…

緊張しながら放送を拝見いたしましたが，ご覧になった皆さまのご感想はいかがでしたでしょうか？認知症に関して，驚きの新しい情報も多く含まれていたのではないかと思います．私自身，VTRには論文を読むだけでは得られない説得力があり，NHKスタッフの方々…

アルツハイマー病（AD）において，脳内の病理変化の進行を正確に把握することは治療方針の決定や予後の予測に重要と考えられています．アミロイドPETやタウPETがその役割を担うと考えられてきましたが，これらは高額，かつ専門的な施設を必要とするため，広…

アルツハイマー病（AD）の病態において，リチウム（Li）が重要な役割を果たしている可能性が報告され話題になっています．これまでLiは気分安定薬として双極性障害の治療に用いられてきましたが，今回紹介するハーバード大学からの研究では，AD脳におけるLi…

APOE ε4は，アルツハイマー病の最大の遺伝的リスク因子として知られています．しかしNature Medicine誌に掲載された米国・カナダからの研究は，この遺伝子がアルツハイマー病にとどまらず，前頭側頭型認知症，パーキンソン病，パーキンソン病認知症，筋萎縮…

私たちの脳は，これまで免疫系から独立していると考えられていました．しかし近年の研究により，脳内の老廃物を排出する仕組みとして，グリンパティック系（glymphatic system）および硬膜リンパ管（meningeal lymphatics）が存在することが明らかになり，脳…

★gooブログのサービス終了に伴い，Hatena Blogに引っ越しをしました（https://pkcdelta.hatenablog.com/）．gooブログにアクセスいただくと，引っ越し先に自動で移動します．gooブログでは，ブログ開設から20年（7512日）お世話になりました．1387記事を執筆…

アルツハイマー病（AD）は女性に多く，また病態の進行が速い傾向にあることが知られています．日本人においても女性に多く，認知機能低下の進行も女性で速い傾向が報告されています．久山町研究などの疫学データにより，この性差は単に寿命の長さによるもの…

愛酒家の私にとって見て見ぬふりをすればよい論文でしたが，飲酒による認知機能低下の機序が示され，衝撃的でしたのでじっくり読みました．ブラジルのサンパウロ大学からの，飲酒に伴う脳の病理学的変化を検討した研究で，Neurology誌に掲載されました．この…

アルツハイマー病（AD）の診断や治療方針の決定に，脳内におけるアミロイドβおよびタウ蛋白の蓄積の評価が有用です．しかしその評価にはこれまでPET検査や脳脊髄液検査が必要であるため，日常診療への応用には限界がありました．しかしNature Medicine誌に相…

髄膜に「髄膜リンパ管」があることが最近，明らかになりました．脳脊髄液に含まれる老廃物を排出する重要な通路として作用しますが，この機能が低下すると何が起こるのか？Cell誌に掲載されたワシントン大学セントルイス校等の研究グループは，髄膜リンパ管…

帯状疱疹の原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）をはじめとするヘルペスウイルスが，認知症の発症に関与している可能性が指摘されています（当科．森らの総説を参照）．これに関連して，ワクチンが認知症の発症リスクを抑えるのではないかという…

アルツハイマー病（AD）は，アミロイドβやタウタンパクの蓄積を特徴とする神経変性疾患ですが，認知機能の低下の進行速度には個人差が非常に大きいことが知られています．また脳内にアミロイドβやタウが蓄積していても，認知機能が保たれている人と，急速に…

日本臨床倫理学会第12回年次大会（大会長；髙野誠一郎先生）で口演をしました．専門の医師のみでなく，多くの医療者とこの問題を議論したいと思い，発表をいたしました．内容としてはアミロイドβ抗体薬（レカネマブ，ドナネマブ）の効果や副作用を説明したの…

アルツハイマー病（AD）におけるアミロイドβ（Aβ）を標的とした免疫療法が注目され，Aβを除去することで病態の進行を遅らせることが期待されています．しかしそのメカニズムや影響については未解明な部分が多く残されています．Nature Medicine誌に，米国ノ…

Nature Reviews Neurology誌のPerspective欄で，アルツハイマー病（AD）が単一の疾患なのか，それとも複数の病態が重なった「症候群」なのか，テルアビブ大学とUCSFの２名の先生が議論しています． まずADの定義の曖昧さが指摘されています．従来，ADは「ア…

当科の森泰子先生が頑張って取り組んだ総説「認知症の危険因子としての水痘・帯状疱疹感染―スコーピングレビュー」が「臨床神経」誌に掲載されました．水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）が認知症の発症リスクを高めるかどうかを検討す…

血液脳関門（BBB）は，血液と脳の間に存在するバリアであり，外部からの有害物質が脳に入ることを防ぐとともに，神経細胞の正常な機能維持に重要な役割を果たします．BBBの働きは，脳内血管の内皮細胞，周皮細胞，アストロサイトなどの相互作用によって維持…

アルツハイマー病に対するアミロイドβ抗体薬（レカネマブ，ドナネマブ）の臨床試験では，実薬群で脳体積の減少が速く進むという「矛盾した」結果が報告されています．これに対し，昨年10月のLancet Neurol 誌の「Personal View」欄で，「アミロイド除去に伴…

1月19日に，日本内科学会の「第52回内科学の展望（奈良県立医大 吉治仁志会長）」にて講演をさせていただきました．今年のテーマは「臓器機能不全の未来予想図―Future Perspective for Organ Failure―」でした．セッションI「臓器不全の現状と未来予想図」で…

アルツハイマー病（AD）の病態にアミロイドβやリン酸化タウ（p-tau）が関与します．しかしこれらを脳に蓄積させる要因はよく分かっていません．しかし近年，ADとウイルス感染の関連が注目されており，そのなかにはヘルペスウイルス1型（HSV-1），帯状疱疹ウ…

アルツハイマー病（AD）に対し，近年，アミロイドβ（Aβ）を標的とした抗体療法が臨床応用されました．しかし抗体療法がタウ病理や神経変性に及ぼす影響については十分明らかにされていません．これは過去の動物モデルを用いた研究の多くは，Aβ病理に特化した…

アルツハイマー病では，脳の萎縮（＝体積の減少）が病態の進行を示す重要な指標とされてきました．しかし，アミロイドβを除去するアミロイドβ抗体薬（レカネマブ，ドナネマブなど）の臨床試験では，治療群において脳体積が対照群よりも速く減少するという「…

アメリカのハーバード大学を中心とする研究チームによる大規模なコホート研究が，JAMA Network Open誌に掲載されています．この研究では，認知症予防に有効らしいとされてきた地中海式食事（野菜や果物，全粒雑穀類，豆類，オリーブオイル，適量のワイン等；…